老年性鼻炎
本文刊於93-12-9聯合報醫療版

病例一：68歲老王來門診主訴每次一吃東西，不管冷熱食兩個鼻孔就像水龍頭一樣，清清的鼻水流個不停，衛生紙擦了一包還擦不完
病例二：74歲老張來門診主訴白天都很好，但晚上只要一躺下來睡覺就鼻塞，側躺哪一邊就塞哪一邊，一整晚都沒辦法好好睡覺

今年台灣六十五歲以上老年人口已佔總人口數的9.4％。由於老年人口快速的成長，所以過去較常被忽略的老年性鼻炎也變成一個重要的課題。很多老年人由於長期罹患過敏性鼻炎或各種其他鼻炎，所以對於鼻子的不舒適感已經習慣了。除非這些不舒適感（如鼻塞，流鼻涕等）已經嚴重影響到睡眠、呼吸、吃東西或是嗅覺變差，才會想到要就醫治療。

老年性鼻炎常見的症狀
1. 流鼻水、打噴嚏、鼻涕倒流、一直清喉嚨
2. 鼻腔腫脹、鼻塞
3. 嗅覺變差或喪失
4. 鼻腔結痂變多

鼻腔生理構造隨著年紀的變化
1. 鼻腔黏膜的退化及分泌物的黏滯性增加，造成鼻腔乾燥、鼻涕倒流及容易有痂皮產生
2. 嗅覺上皮及嗅覺神經退化，造成嗅覺變差或喪失
3. 鼻腔的自主神經控制變差，導致容易打噴嚏、流鼻水、鼻塞及一吃東西就流鼻涕
4. 鼻子軟骨和臉部結締組織之退化造成鼻部最前端之鼻閥 (nasal valve) 變小，使得鼻腔進氣量減少，因而容易鼻塞

其他老年人常見的鼻炎
除了鼻腔構造的退化外，還有一些常見的鼻炎不可忽略。這些疾病有可能從年輕的時候就一直持續存在，嚴重時會影響到呼吸、睡眠及日常作息、社交等
1. 過敏性鼻炎
2. 血管運動性鼻炎
3. 慢性鼻竇炎
4. 鼻中隔彎曲及慢性肥厚性鼻炎
5. 其他慢性鼻炎

老年性鼻炎的治療原則
由於老年人常患有一些鼻炎以外的疾病（例如攝護腺肥大、高血壓、青光眼等），所以在治療前需有一個整體的考量及正確的診斷，才能選擇出適合的藥物或手術治療。
1. 保持鼻腔濕潤。在家可用溫鹽水洗鼻，外出用鹽水噴鼻，可以保持鼻腔濕潤及清潔鼻腔黏液，進而改善鼻塞、鼻涕倒流、鼻腔乾燥等症狀。
2. 藥物治療應注意可能引起的副作用。避免使用局部或口服去充血劑，因為會造成黏膜的萎縮而使鼻腔更乾燥。對於有青光眼、攝護腺肥大的病人，使用傳統抗組織胺或口服去充血劑有可能會使眼壓升高及尿液滯留。
3. 手術治療應以保守為原則。手術應避免犧牲鼻黏膜，以免日後造成萎縮性鼻炎
4. 用藥前需詢問目前所服用的藥物種類，因為有一些治療高血壓及精神病的藥物可能會造成鼻炎

目前由於醫學的發達，大部分的鼻炎都是可治療的，即使沒辦法根治，也可以藉由各種治療方法來改善症狀進而提升生活品質。俗話說的好，人生七十才開始，與其長期忍受鼻腔的不適，不如找醫師幫您詳細的診斷與治療。

黃志維
高雄市黃志維耳鼻喉科診所